дергание во сне симптомы заболевания

Изменения 1-го класса   К изменениям первого класса относятся ретракция верхнего века. Это характерно для активного тиреотоксикоза и обычно исчезает при его устранении. Данный признак наблюдается при тиреотоксикозе любого генеза, поскольку обусловлен адренергической стимуляцией соответствующих мышц. Изменения 2-6 - го классов отражают инфильтративный процесс в мышцах и других тканях глазницы и специфичны для болезни Грейвса-Базедова.

симптом экзофтальма — пучеглазие. Чаще оно бывает более или менее равномерным, но может быть асимметричным или касаться только одного глазного яблока. При тяжелой форме экзофтальмии возможно возникновение кератитов (язв роговицы) которые могут создать угрозу зрению. Могут наблюдаться также припухлость век, нарушение конвергенции, проявляющееся отхождением глазного яблока в сторону при фиксации зрением медленно приближающегося предмета (симптом Мебиуса). Этот симптом связан с нарушением функции глазодвигательных мышц.  Существует классификация глазных признаков Диффузного токсического зоба, позволяющая оценивать степень соответствующих изменений. Однако эта классификация не пригодна для характеристики стадии заболевания, поскольку каждый класс таких изменений не обязательно переходит в следующий.

симптом Кохера — обнажение участка склеры между нижним краем верхнего века и верхним краем радужной оболочки при фиксации зрения на предмете, который перемещается вверх;

симптом Штельвага — редкое мигание;

симптом Грефе — появление белой полоски склеры между краем века и краем роговой оболочки при движении глазного яблока книзу;

двустороннее (обычно равномерное) расширение глазной щели, создающее впечатление удивленного взгляда;

Глазные признаки тиреотоксикоза.   К частым симптомам диффузного токсического зоба относятся:

V  — зоб значительных размеров. Наиболее часто встречается увеличение щитовидной железы II и III степени.

IV — резко выраженный зоб;

III — «толстая шея», вызванная заметным на глаз зобом;

II  — увеличенная ЩЖ отчетливо видна при глотании;

I   — увеличенная ЩЖ прощупывается слабо;

   Волосы на голове тонкие, мягкие. При осмотре шеи следует обратить внимание на размеры  щитовидной  железы,  степень и симметричность увеличения ее долей. В случае значительного увеличения ЩЖ, дыхание больного становится стридорозным (шипяще-свистящим).    Пальпацией определяется степень увеличения щитовидной железы.    Различают пять степеней увеличения щитовидной железы:

   При осмотре больных очевидны некоторые особенности в их поведении: суетливость с множеством ненужных движений, быструю, торопливую речь (причем иногда больной, не заканчивая мысль, переходит к обсуждению другого вопроса). Наличие ряда других глазных симптомов (в том числе - офтальмопатии),  наряду с особенностями в поведении больного, несомненно заставляет врача предположить наличие гипертиреоза.    При обычном и даже повышенном аппетите у больных, отмечается существенное уменьшение подкожно-жирового слоя, иногда доходящее до резкого истощения. При этом кожа гладкая, теплая и влажная на ощупь. У некоторых больных отмечается избыточное диффузное отложение пигмента в коже, но без пигментации слизистых оболочек. Иногда наблюдается так же избирательное отложение пигмента в коже век (симптом Елинека).

   Заболевание может возникать остро, а может происходить постепенное нарастание симптомов. Основными признаками ДТЗ являются увеличение щитовидной железы, глазные симптомы (см. ниже), сердцебиение. Кроме того, больные обычно жалуются на повышенную психическую возбудимость, нарушение сна, беспричинное беспокойство. Нередко наблюдается потливость, , мышечная слабость, дрожание пальцев рук или всего тела, частый стул, похудание.

Клиническая картина.

   Щитовидная железа увеличивается равномерно или за счет очаговой гиперплазии. Соответственно различают диффузный или узловатый зоб. Микроскопически могут наблюдаться обильное кровенаполнение щитовидной железы, перестройка эпителия фолликулов в цилиндрический или полиморфный. Иногда щитовидная железа по характеру эпителия и фолликулов мало отличается от нормальной, однако фолликулы кистозно расширены, бедны коллоидом. Отмечается скопление лимфоцитов и образование лимфоидных фолликулов.

Патологическая анатомия.

Диагнозы и заболевания щитовидной железы. Тиреотоксикоз: Симптомы и признаки / / /

Диагнозы и заболевания щитовидной железы. Тиреотоксикоз: Симптомы и признаки, клинические проявления